Mon devis camping-car Le conducteur Date de naissance Date de permis Résiliation par la compagnie: ouinon si oui motif : Suspension ou annulation du permis ou contravention pour conduite en état d'ivresse : ouinon si oui motif : Nombre de mois d'assurance dans les 36 derniers mois : vous avez du bonus 10,990,980,970,960,950,940,930,920,910,900,890,880,870,860,850,840,830,820,810,800,790,780,770,760,750,740,730,720,710,700,690,680,670,660,650,640,630,620,610,600,590,580,570,560,550,540,530,520,510,500,50+10,50+20,50+3 vous avez du malus 1,011,021,031,041,051,061,071,081,091,101,111,121,131,141,151,161,171,181,191,201,211,221,231,241,251,261,271,281,291,301,311,321,331,341,351,361,371,381,391,401,411,421,431,441,451,461,471,481,491,501,511,521,531,541,551,561,571,581,591,601,611,621,631,641,651,661,671,681,691,701,711,721,731,741,751,761,771,781,791,801,811,821,831,841,851,861,871,881,891,901,911,921,931,941,951,961,971,981,992,002,012,022,032,042,052,062,072,082,092,102,112,122,132,142,152,162,172,182,192,202,212,222,232,24 Usage du véhicule privé (le véhicule est utilisé uniquement dans un cadre privé) Nombre de sinistre sur 36 mois Responsable (1,2,3) Non responsable (1,2,3) Vol(1,2,3) Bris de glace(1,2,3) Le véhicule Marque type: profilé, intégral, capucine, fourgon Modèle puissance Immatriculation ( facultatif) Voyage supérieur à 90J ouinon si oui, combien ? Date de mise en circulation Date d'achat Prix du camping car Les garanties souhaitées TiersTiers étenduTous dommagevéhicule de remplacementcontenu du véhiculeaccessoires étendues Nombres de km par an > à 4000 kmEntre 4000 et 8000 km< de 8000 km Souhaitez vous que l'on fasse votre carte grise? ouinon Souhaitez vous un prêt pour financer votre bien ? ouinon Montant Durée (en mois) Souhaitez-vous un prêt garantie panne ? ouinon Durée Téléphone Email Commentaires / Questions Des documents à nous transmettre, un contrat en cours ? En envoyant ce formulaire, j'accepte que les données saisies soient utilisées par Lafouine Assurances, afin qu'ils puissent accuser réception de votre demande, relire et si nécessaire gérer la relation contractuelle qui pourrait en résulter.